Правительство Соединенных Штатов Америки присоединяется к Республике Таджикистан в проведении мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы со СПИД-ом 2019. Начиная с 2003 года отмечается тесное сотрудничество правительства США с Республикой Таджикистан в рамках Чрезвычайного Плана Президента по противодействию ВИЧ/СПИД (ПЕПФАР) через финансирование программ на сумму 21.5 миллионов долларов посредством программ ЮСАИД, направленных на ликвидацию данного заболевания в Республике Таджикистан. На сегодняшний день, два агентства реализуют профилактические программы в Республике Таджикистан — Центр по контролю заболеваний (CDC) и Агентство США по международному развитию (USAID). Поддержка приоритетных программ в рамках ПЕПФАР стала возможной благодаря непоколебимой приверженности правительства США положить конец эпидемии ВИЧ/СПИД, а также состраданию и щедрости американского народа.
По последним данным, оценочное число людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) старше 15 лет в Республике Таджикистане составляет 14436 (10662 мужчины и 3774 женщины) с распространенностью ВИЧ-инфекции среди всего населения составляет 0,25%. В 2017 году в Республике Таджикистан было зарегистрировано 1300 новых случаев ВИЧ инфекции и 1000 смертей от СПИДа. С 2010 года число новых случаев заражения ВИЧ инфекцией сократилось на 2%. По состоянию на ноябрь 2019 года правительство Республики Таджикистан предоставляет антиретровирусное лечение почти 7000 пациентам и это составляет 78% от всех людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе. В Республике Таджикистан 70% случаев ВИЧ-инфекции приходятся на следующие территории — Районы Республиканского Подчинения, г. Душанбе и Согдийская область.
Республика Таджикистан продолжает добиваться прогресса в достижении целей 90-90-90 Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), а именно к 2020 году: диагностировать 90% людей, живущих с ВИЧ, предоставлять антиретровирусное лечение 90% нуждающимся и подавлять вирусную нагрузку у 90% из тех, кто находится на лечении. На начало января 2019 года, 6903 людей старше 15 лет, были диагностированы как ВИЧ позитивные (48% от общего числа ЛЖВ); из них 5313 получали антиретровирусное лечение (37% от общего числа ЛЖВ) и 4,144 имели документально подтвержденную вирусную супрессию (78% от общего количества ЛЖВ на лечении). Посольство США в Республике Таджикистан стремится увеличить эти цифры до 90% в каждой из категорий через постоянно оказываемую поддержку профилактических программ.
В Республике Таджикистан ПЕПФАР оказывает финансовую и техническую помощь как правительственным, так и неправительственным организациям, которые осуществляют программы, направленные на осведомленность всех людей, живущих с ВИЧ о своем статуе, а также получении доступа к лечению. И в первую очередь это вовлечение общественных организаций, которые поддерживают уязвимые группы населения.
Республика Таджикистан добилась значительных успехов в реализации ключевых политик, направленных на достижение этих целей, как пример, предоставление препарата, один раз в день, известного как TLD и являющегося предпочтительным антиретровирусным лечением; и планирует проведение лечения данным препаратом у 90% людей, живущих с ВИЧ, в ближайшие 12 месяцев. Первая партия TLD, закупленная Глобальным Фондом, поступила осенью этого года. Мы также хотим воспользоваться возможностью и поздравить правительство Республики Таджикистан с недавним завершением национального исследования, которое предоставит ценную информацию о потребностях уязвимых групп населения и сообществ в обеспечении доступа к жизненно важным услугам в связи с ВИЧ.
Тем не менее, Республика Таджикистан сталкивается с несколькими препятствиями в достижении целей инициативы «Ускоренный путь ЮНЭЙДС — прекращение эпидемии СПИД к 2030 году» и целей 90-90-90 на 2020 год. К числу основных проблем относятся внешняя миграция в Россию и сокращение донорского финансирования в области здравоохранения. Еще одна важная проблема — дискриминационные законы и политики в отношении ключевых групп населения, которые ограничивают доступ к ВИЧ услугам и их использование. Кроме того, имеются неполные данные о некоторых из этих групп населения, особенно о мигрантах, и ограниченное понимание в получении адекватного доступа к услугам. Как результат, выявление новых случаев ВИЧ инфекции среди ключевых групп населения ниже ожидаемого, и их способности находить и использовать услуги по ВИЧ ограничены.
В различных сообществах люди, живущие с ВИЧ, подвергаются стигме и дискриминации, что затрудняет их тестирование, а также испытывают страх, что их встретят с негативом или лишением свободы. Учитывая, что в Республике Таджикистане было диагностировано менее половины от общего числа людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), выявление новых случаев особенно важно, а также приоритетно перенаправление партнеров ЛЖВ для тестирования. В то время как медицинские учреждения являются традиционными местами для тестирования, уязвимые группы населения не хотят подвергаться стигматизации и предпочитают общественные организации для этих целей. Проект USAID Флагман использует методологию равного навигатора в охвате людей, нуждающихся в лечении среди ключевых групп населения.
Высокие показатели миграции также затрудняют поиск новых случаев ВИЧ инфекции. По оценкам Всемирного банка, почти 1 миллион граждан Республики Таджикистан работают за пределами страны. Данные мужчины чаще всего работают на территории Российской Федерации, где эпидемия ВИЧ продолжает расти. Мигранты находятся вдали от своих семей в течение длительного промежутка времени и могут подвергаться риску заражения ВИЧ инфекцией. Данную проблему усугубляет тот факт, что трудовые мигранты недоступны для антиретровирусного лечения пока они находятся за пределами Республики Таджикистан. Это создает значительные барьеры для достижения целей 90-90-90 среди данной группы населения.
Республика Таджикистан в тесном сотрудничестве с ПЕПФАР, Глобальным фондом и другими заинтересованными сторонами будет внедрять новые подходы для ускорения продвижения к целям 90-90-90. Данные подходы включают в себя расширение эффективных мероприятий в сообществах, принцип равного навигатора при определении и тестировании на базе НПО и медицинских учреждений на выявления новых случаев ВИЧ инфекции, а также использование данных в реальном времени для измерения эффективности программ и мероприятий. Республика Таджикистан будет расширять и наращивать усилия по выявлению людей, живущих с ВИЧ, и поиску партнеров, сетей и сообществ, где происходит активная передача ВИЧ инфекции.
Кроме того, Республика Таджикистан работает с ПЕПФАР над принятием и расширением стратегий ориентированных на пациентов для обеспечения услугами антиретровирусного лечения среди выявленных случаев ВИЧ инфекции, а также получения лечение на базе НПО и медицинских учреждений, что способствует достижению подавления вирусной нагрузки
Шестнадцать лет назад, при старте программы ПЕПФАР, ВИЧ инфекция была смертельным приговором во многих частях мира. В настоящее время, у нас есть историческая возможность сделать то, что когда-то казалось невозможным, а именно, контролировать и в конечном счете положить конец эпидемии ВИЧ/СПИД среди всех сообществ.
