30 марта текущего года, в Национальном медицинском центре Таджикистана «Шифобахш» состоялось заседание коллегии Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, в котором приняли участие министр здравоохранения и социальной защиты населения Насим Олимзода, заместители министра Саида Умарзода, Азиз Одиназода, Шодихон Джамшед, ректор Таджикского государственного медицинского университета им. Абуалиибн Сино Махмадшох Гулзода, руководители отраслевых служб Государственного агентства социальной защиты, руководители департаментов здравоохранения ГБАО, Хатлонской и Согдийской областей, руководители республиканских центров и учреждения здравоохранения, и другие работники на места.
Насим Олимзода министр здравоохранения и социальной защиты населения РТ, открывая заседание, рассказал о повестке дня.
Вначале заседание Давлатмурод Олимов, начальник отдела государственного контроля над деятельностью больниц Государственной службы контроля здравоохранения и социальной защиты, рассказал о процессе внедрения клинических руководств (протоколов) в практику учреждений здравоохранения страны.
Следует отметить, что повышение качества медицинских услуг является одной из основных задач Стратегии здравоохранения Республики Таджикистан на 2010-2020 годы путем внедрения клинических протоколов в практику здравоохранения.
В целях регламентации процесса разработки, внедрения и мониторинга внедрения руководств по клинической практике на основе доказательной медицины утвержден приказ Министерства здравоохранения Республики Таджикистан от 07.07.2008 г. №368 «Методология разработки и согласования клинических руководств».
В то же время, для того, чтобы регламентировать процесс разработки и утверждения медицинских протоколов / клинических руководств, международные требования к их разработке по приказу Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РТ с 2013 года была создана постоянная группа экспертов для координации процесса разработки и утверждения национальных клинических руководств на основе доказательной медицины.
Было отмечено, что постоянно действует рабочая группа экспертов для координации процесса разработки и утверждения национальных клинических руководств на основе проверенных лекарственных средств (экспертная комиссия Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан).
Всего было изучено, проанализировано и оценено 1 109 клинических руководств. Из них 714 клинических руководств были пересмотрены и утверждены. Таким образом, в настоящее время утверждено 1109 клинических рекомендаций для внедрения в медицинских учреждениях Республики Таджикистан.
За период государственной независимости при поддержке Правительства Республики Таджикистан и Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан в рамках реконструкции, ремонта и оснащения медицинских учреждений в страну был импортирован ряд современных средств диагностики и лечения.
В частности, для обеспечения лечебно-профилактических учреждений современным медицинским оборудованием и, таким образом, повышения уровня и качества медицинских услуг населению, в ряде лечебно-профилактических учреждений страны в 2018 году на общую сумму более 12 млн. сомони и в 2019 году – на общую сумму более 18,5 млн. сомони было предоставлено оборудования медицинские инструменты, мебель, медикаменты и медицинские принадлежности (вентиляторы, прикроватные мониторы, диагностические приборы, автоклавы, цифровые рентгеновские аппараты, портативные рентгеновские аппараты, дефибрилляторы, электрокардиографы, электрохирургия, и т. д.),санитарные транспортные средства, внутренние медицинские приборы (гастроскоп, бронхоскоп, кольпоскоп и др.).
Было отмечено, что еще одной проблемой, которая наблюдается сегодня в учреждениях республиканского уровня, городе Душанбе, областном центре, является прием, обследование и амбулаторное консультирование пациентов в медицинских отделениях больниц. Посещения пациентов регистрируются только в приемной комиссии, и полный охват статуса пациентов, объема обследований, диагнозов, рекомендаций и последующего наблюдения остается неизвестным.
В то же время достижение конечной цели в этой области напрямую зависит от навыков и умения управлять на любом уровне, включая руководителей / главных врачей и заместителей руководителей / главных врачей учреждений первичной медико-санитарной помощи, а также республиканских больниц, городов и районов страны.
Поэтому только эффективный и постоянный внутренний контроль со стороны руководителей учреждений, внешний контроль со стороны Службы, надзора, а также внедрение других механизмов нематериальных стимулов со стороны Министерства здравоохранения и социальной защиты, таких как моральные стимулы и поддержка профессионального развития в зависимости от хороших результатов работы и деятельность на всех уровнях учреждений, руководства, руководителей отделов, семейных врачей, специалистов и семейных медсестер может эффективно создать установленный механизм.
Министр здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан Насим Олимзода дал конкретные поручения ответственным лицам по устранению существующих проблем и недостатков.
Относительно второй повестки дня встречи, то есть процесса полной регистрации людей с ограниченными возможностями и создания единой базы данных людей с ограниченными возможностями выступил министр здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан Шодихон Джамшед.
Было отмечено, что этот вопрос упоминался в соответствии с поручением Президента Республики Таджикистан Эмомали Рахмона от 26 декабря 2019 года «Об основных направлениях внутренней и внешней политики», а также с целью выполнения пункта 14 протокола Правительства, запущенная 30 декабря 2019 года №12. В течение отчетного периода была проделана определенная работа в области полной регистрации лиц с ограниченными возможностями и создания единой базы данных людей с ограниченными возможностями.
Он также отметил, что в связи со своевременным завершением кампании по полной регистрации инвалидов и созданием электронной системы регистрации инвалидов и созданием базы данных по инвалидности, соответствующим распоряжением Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РТ от 6 января 2020 года № 05 был утвержден состав рабочих групп и положение о порядке полной регистрации инвалидов.
– Следует отметить, что соответствующие мероприятия проводились по согласованию с Агентством социального страхования и пенсий при Правительстве Республики Таджикистан и по согласованию с исполнительными органами городов и районов страны, а также необходимые меры в настоящее время принимаются в некоторых других городах и районах. Сотрудники Государственной службы медико-социальной экспертизы Министерства здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, сети учреждений первичной медико-санитарной помощи, отделов Агентства социального страхования и пенсионного обеспечения при Правительстве Республики Таджикистан, председатели городских и сельских общин, были привлечены,- добавил он.
Было отмечено, что местные консультанты проекта «Укрепление системы социальной защиты» также приняли активное участие в реализации этих мер.
Техническую и материальную поддержку мероприятия для технической группы Государственной службы медико-социальной экспертизы и ее подразделений предоставили 25 ноутбуков, 38 компьютеров, 38 ИБП, 5 сканеров, 31 принтер, 40 шкафчиков и столов, а также 150 000 копии формы регистрации инвалидности.
Перерегистрация и формирование базы данных инвалидов находятся под постоянным контролем руководства Министерства и Государственной службы медико-социальной экспертизы, в городах и районах под руководством руководителей департаментов здравоохранения и руководителей учреждений ПМСП.
Шодихон Джамшед, заместитель министра здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан, отметил, что перерегистрация инвалидов проводилась в три этапа. Городской и районный персонал первичной медицинской помощи проводить регистрацию по инвалидности на местном уровне с учетом списка, представленного департаментами Агентства социального страхования и пенсионного обеспечения, и составлять регистрационные формы для инвалидов. Аналитическая группа при Государственной службе медико-социальной экспертизы, после тщательного анализа, направляет формы техническому персоналу проекта «Укрепление системы социальной защиты» для включения в базу данных, а данные из собранных форм заносят в единую базу данных.
Было отмечено, что до настоящего времени данные 116398 инвалидов были внесены в единую электронную базу данных, что составляет более 77 процентов от плана.
В то же время следует отметить, что формы регистрации инвалидов, не проживающих по указанному адресу и месту их проживания, не известны, инвалиды, проживающие за границей и за пределами района, а также регистрационные формы те, кто не получает пенсию по инвалидности, сохраняются в Государственной службе медико-социальной экспертизы и включаются в базу данных после тщательного анализа.
Было отмечено, что результаты процесса полной регистрации инвалидов в городах и районах страны выявили множество административных недостатков, методологию и халатность соответствующих структур, как в секторе здравоохранения, так и в пенсионной системе.
Анализ показывает, что семейные врачи не включали информацию о форме регистрации инвалидности, включая диагноз, год рождения, группу инвалидности, дату инвалидности и так далее. Центр должен был ввести такую информацию на основании медицинской карты или других медицинских документов. Можно сделать вывод, что врачи семейной медицины не имеют достаточной информации о некоторых людях с ограниченными возможностями в своей зоне обслуживания, или что люди с ограниченными возможностями не зарегистрированы в диспансерах, или что у людей с ограниченными возможностями нет медицинской карты в центрах.
В этой связи мы считаем целесообразным, чтобы все учреждения первичной медико-санитарной помощи вместе с Государственной службой медико-социальной экспертизы представили свои отчеты и список лиц с ограниченными возможностями, которые не проживают по указанному адресу и место жительства которых неизвестно в стране и за ее пределами, а также лица с ограниченными возможностями, достигшие пенсионного возраста, лица, чья инвалидность была прекращена, те, кто не получает пенсию по инвалидности подготовит соответствующие документы подготовить к 1 апреля этого года,- пояснил Шодихони Джамшед, заместитель министра здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан.
Также министр здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан Насим Олимзода обратил внимание слушателей на готовность медицинских учреждений в случае возможного обнаружения коронавируса в стране. Было отмечено, что, несмотря на то, что до сих пор в стране не было зарегистрировано коронавирусной инфекции, медицинские учреждения страны должны находиться в режиме ожидания.
В завершение встречи Насим Олимзода, Министр здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан по вопросам предотвращения коррупции при выдаче больничных листов, реализация постановления Правительства Республики Таджикистан №600 , повысить качество медицинских услуг, в том числе первичной медико-санитарной помощи, ремонта зданий, вопросов экспертизы браков, этики общения медицинского персонала, в том числе врачей с пациентами, соблюдения контроля пожарной безопасности, бесплатный неотложной медицинской помощи и т.д., для всех руководителей, руководители учреждений здравоохранения страны дал конкретные инструкции.
