13 июля 2021 года в городе Душанбе по инициативе Министерство здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан состоялся круглый стол на тему «Усовершенствование системы подушевого финансирования в Республике Таджикистан».
В работе круглого стола приняли участие руководители управлений МЗСЗНРТ, руководитель и специалисты Проекта «Улучшение медицинских услуг» а так же в онлайн режиме приняли активное участие специалисты Всемирного банка и представители международных организации.
О внедрение механизма подушевого финансирования в учреждениях ПМСП в рамках Стратегического плана по внедрению реформы финансирования здравоохранения на 2019-2021гг. презентовал Хафизов Сайдали Амонович – заместитель начальника Управления экономики и планирования бюджета здравоохранения и социальной защиты населения МЗСЗН РТ.
В своём выступлении он особо отметил, что основными целями реформы являются:
Достижение равной доступности к медицинским услугам для населения
Справедливое распределение и эффективное использование финансовых ресурсов
Финансовая защита от рисков
Структура Стратегического плана
Стратегический план состоит из 5 компонентов:
Новые механизмы финансирования учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП);
Новые механизмы финансирования и реструктуризация учреждений госпитальной службы;
План и процесс подготовки по созданию Фонда обязательного медицинского страхования;
Программа государственных гарантий;
Повышение и укрепление кадрового потенциала.
Особое внимание участники данного круглого стола направили на Компонент 1
Новые механизмы финансирования учреждений ПМСП
Мероприятий по внедрение подушевое финансирование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи
Проведение и оценки внедрения механизма подушевого финансирования в учреждениях ПМСП ;
Разработка и утверждение методология расчета подушевого финансирования в учреждениях ПМСП республики с учетом половозрастных поправочных коэффициентов;
Разработка графиков поэтапного перехода выравнивания средств между городами и районами на основе единого подушевого норматива;
Формирование бюджета учрежденный ПМСП на 2021 год на основе новой методологии с учетом половозрастных поправочных коэффициентов.
Внедрение подушевого финансирования в учреждениях ПМСП включает два этапа:
на первом этапе с 2007 по 2013 гг. подушевое финансирование охватывало только незащищенные статьи бюджета учреждений ПМСП;
на втором этапе, с 2013 по 2021 год, подушевое финансирование производится с учетом всех статьи расходов на национальном уровне.
Основные цели механизма подушевого финансирования учреждения, которые отмети специалисты это:
Улучшение общего доступа к медицинским услугам на уровне ПМСП;
Улучшение качества предоставления медицинских услуг на уровне первичной медико- санитарной помощи (ПМСП);
Обеспечение справедливого и равномерного распределения финансовых ресурсов для учреждений ПМСП.
Как отметил Хафизов Сайдали Амонович – заместитель начальника Управления экономики и планирования бюджета здравоохранения и социальной защиты населения МЗСЗН РТ для достижение цели необходимо предпринять следующие шаги:
Дальнейшая поддержка внедрения подушевого финансирования и мониторинг;
Усовершенствование формулы расчета подушевого финансирования с учетом поправочных коэффициентов по полу и возрасту;
Определение и выявление проблем, связанных с финансированием услуг ПМСП из единой статьи бюджета;
Разработка методов оплаты медицинскому персоналу ПМСП по принципам подушевого финансирования;
Пилотирование электронной автоматизированной системы регистрации пациентов;
Техническая поддержка по выполнению мероприятий и по усилению потенциала;
Проведение обучения и рабочих обсуждений;
Постоянный мониторинг и оценка.
Одним из основных задач достижения хороших результатов и обеспечение устойчивости данного Проекта это внедрение электронного регистра пациентов и обновление механизмов финансирования ПМСП, считает Самвел Харазян, международный консультант по финансированию здравоохранения, который работает в данном направлении в Таджикистане.
В своем презентации он уделил особое внимание на то, как работает подушевое финансирование и каким он должен быть.
Внедрение и ведение Электронного Регистра Пациентов (ЭРП) считается одним из основных задач, который включает следующие шаги:
Разработка и утверждение формы регистра пациентов и регистрации посещения пациента в учреждении или на дому,
Разработка и утверждение инструкции по ведению ЭРП,
Разработка и внедрение автоматизированной системы для ведения ЭРП
Проведение регистрации пациентов, заполнение форм на жёстких версиях, ввод данных в автоматизированную систему, исправление данных и анализ, агрегация отчётов
Поощрительные выплаты работников по формированию электронного регистра пациентов;
Дизайн модели ФРД, интегрированной в систему подушевого финансирования является приоритетом для ПУМУ и планируется внедрить в одном районе для пилотирования.
