Абу Али Ибн Сино (Авиценна) – великий ученый-энциклопедист средневекового Востока, труды которого на протяжении нескольких столетий оказывали действенное влияние на развитие восточной и европейской науки и культуры. Взгляды Ибн Сино на медицину основаны на философском подходе. В своем главном медицинском труде «Канон врачебной науки» Ибн Сино излагает свою точку зрения на строение органов грудной клетки, симптомы и лечение заболеваний дыхательной системы. Особое внимание уделяется таким заболеваниям, как воспаление и отек легких, нагноительные заболевания легких, бронхиальная астма, плеврит, а также туберкулез легких. Подходы Абу Али Ибн Сино к диагностике и лечению заболеваний легких, изложенные им в далеком прошлом, не устарели и в наши дни. Можно считать, что Абу Али Ибн Сино заложил основы современной пульмонологии и фтизиатрии, не говоря о его значительном влиянии на развитие других отраслей медицины в целом.
Ибн Сино с высоким почтением называли Шейх ар_Раис (по_арабски “глава ученых”), ведь он оставил после себя огромное творческое наследие, включающее 450 уникальных трудов по философии, медицине, языкознанию, логике, психологии, этике, естествознанию, астрономии, математике, химии, музыке, литературе, которое на протяжении нескольких столетий оказывало действенное влияние на развитие восточной и европейской науки и культуры. Его главный труд по медицине – “Китаб ал_Канун фит_тиб” (“Канон врачебной науки”).
Ибн Сино изложены симптомы заболеваний дыхательной системы и указано, что дыхание при патологии легких может быть горячим, холодным, глубоким, зловонным и т. п. Подробно охарактеризованы кашель, кровохарканье, число сердечных сокращений и частота пульса при разных патологиях. Можно утверждать, что Ибн Сино первым установил функциональное единство кардиореспираторной системы. В развитии и течении заболеваний органов дыхания Ибн Сино придавал определенное значение по годным условиям и времени года. Он писал: “Знай, что смена времени года производит во всяком климате какой-нибудь вид заболевания. Врачу необходимо хорошо это знать в отношении каждого климата, чтобы меры предосторожности и назначение режима были основаны на знании”; “Зимой часто болеют насморками. Они начинаются с переменой осеннего воздуха (на зимний); за насморком следует воспаление легких, хрипота, боль в горле”; “Весной возбуждаются хронические болезни”; “Осень – самое вредное время для больных бугорчаткой легких, то есть чахоточных”.
Большое значение Ибн Сино придавал передаче болезней через “испорченный воздух” и допускал заразность отдельных болезней дыхательных органов. В своем труде Ибн Сино особое внимание уделил воспалению и отеку легких, нагноительным заболеваниям легких, бронхиальной астме, плевриту, а так же туберкулезу легких. Воспаление легких, или “воспалительная опухоль легкого”, как указывал он, начинается внезапно и остро, наблюдается лихорадка, частое дыхание, боль в грудной клетке, кашель, учащенный пульс и одышка. Глаза больных блестящие, беспокойные, лицо одутловатое, щеки покрасневшие, кончики пальцев холодные и бледные. Общее состояние больного тяжелое. Ибн Сино при нагноительных заболеваниях органов грудной клетки различал 2 формы: первая из них – это переход воспалительной болезни легких в нагноение, вторая – заболевание плевральной полости с гноем (эмпиема).
Ибн Сино дал полное и точное описание клинической картины плеврита и туберкулеза. При этом он выделил 5 клинических признаков плеврита: постоянная лихорадка, боль в грудной клетке, частое малое дыхание, малый пульс и кашель. Указал и на возможность перехода плеврита в туберкулез, а также в эмпиему плевры. Ибн Сино впервые внедрил плевральную пункцию, трахеостомию с помощью серебряной канюли и интратрахеальное введение лекарственных средств. Следует отметить, что немногим врачам известно, что Авиценна первым применял перкуссию, которую впоследствии связывали с именем венского врача и музыканта Леопольда Ауэнбруггера (1722–1809).
О туберкулезе ученый писал, что это инфекционное заболевание, и больных надо изолировать. Туберкулез он характеризовал как болезнь бедных. Ибн Сино описал клинику и общий вид туберкулезного больного, особо выделив наблюдающиеся у него кашель с мокротой, выраженную интоксикацию и похудение. Фенотип людей, предрасположенных к чахотке, по сложению и облику Ибн Сино описал так:”…эти люди сутулые, узкогрудые, у которых лопаткипочти лишены мяса, особенно сзади, и выдаются вперед… с длинной и наклоняющейся вперед шеей, горло у них иногда выдается вперед и подпрыгивает. В холодных странах эта болезнь бывает чаще… Время года, когда это заболевание учащается – осень”. Ибн Сино считал, что в лечении больных туберкулезом большое значение имеют режим, питание и лекарства. Больным туберкулезом легких с кровохарканием он назначал строгий постельный режим (в положении полулежа), в первые дни – голод, запрещал смотреть на красное. Особое внимание он уделял режиму питания больных туберкулезом, широко рекомендовал молоко (козье, ослиное, женское), сливочное масло, яйца, фрукты и соки, при плохом аппетите – вино.
Для укрепления здоровья при заболеваниях органов дыхания Ибн Сино рекомендовал покой, перемену климата, массаж, различные натирания, горчичники, грязелечение и т. д. В комплексе лечения воспалительных заболеваний легких ученый применял постуральный дренаж.
Особого внимания заслуживает не потерявший своего значения и в настоящее время подход Ибн Сино к использованию дыхательных упражнений для восстановления сил, а также разработанные им специальные дыхательные упражнения при отдельных заболеваниях органов дыхания: усиление вдоха и выдоха, тембровая и звуковая гимнастика, дренажные упражнения и др.
Ему принадлежат строки:
“С гимнастикой дружи, всегда веселым будь,
И проживешь сто лет, а может быть и боле.
Микстуры, порошки – к здоровью ложный путь.
Природою лечись – в саду и в чистом поле”.
Можно вполне согласиться с американским ученым Г. Хавзером, который назвал Гиппократа “отцом медицинского мира”, а Авиценну – “солнцем этого мира”. Подходы Абу Али Ибн Сино к диагностике и лечению заболеваний легких, изложенные им в далеком прошлом, не устарели и в наши дни. Можно считать, что Абу Али Ибн Сино заложены основы современной пульмонологии и фтизиатрии, не говоря уже о его значительном влиянии на развитие других отраслей медицины.
Закирова К. А., Махмудова П.У. кафедра фтизиопульмонологии ГОУ ТИПДО в СЗ
