Призыв к работникам здравоохранения и общественности – станьте “хранителями антибиотиков”
Сегодня устойчивость к антибиотикам представляет собой одну из самых больших угроз глобальному здравоохранению и развитию – и эта угроза продолжает нарастать. В этом году с 14 по 20 ноября весь мир будет отмечать вторую ежегодную Глобальную неделю правильного использования антибиотиков. Особое внимание уделяется роли работников здравоохранения.
Борьба с внутрибольничными инфекциями осложняется из-за устойчивости бактерий к антибиотикам
В докладе ВОЗ “Глобальное бремя эндемических инфекций, связанных с оказанием медико-санитарной помощи” указано, что в Европе инфекции, приобретенные в учреждениях здравоохранения, являются причиной дополнительных 16 миллионов дней, проведенных в больнице, 37 000 обусловленных этими инфекциями случаев смерти и дополнительных 110 000 случаев смерти ежегодно. Ежегодные финансовые потери, включающие только прямые расходы, оцениваются примерно в 7 миллиардов евро.
Развитие устойчивости к антибиотикам ускоряется из-за неправильного и чрезмерного использования, а также плохой организации мер по профилактике и контролю. На всех уровнях общества могут быть предприняты шаги, направленные на уменьшение воздействия и ограничение распространения устойчивости, но при этом особо важная роль в сохранения потенциала антибиотиков принадлежит работникам здравоохранения.
Пять ключевых действий работников здравоохранения
В Европейском регионе работники здравоохранения – такие, как врачи, медицинские сестры, все те, кто имеет право выписывать рецепты на антибиотики, стоматологи, фармацевтические работники и другие специалисты – могут помочь предупреждать и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, следуя 5 ключевым рекомендациям ВОЗ:
1. Предупреждайте распространение инфекций, используя безопасные практики гигиены рук, и всегда будьте уверены в том, что ваши руки, инструменты и окружающие предметы чистые.
2. Если вы считаете, что пациент может нуждаться в лечении антибиотиками, проведите, где возможно, исследования для подтверждения этого и определения, какой именно антибиотик назначить;
3. Назначайте антибиотики в соответствии с действующими рекомендациями и только в том случае, если они действительно необходимы;
4. Выписывайте и отпускайте правильные антибиотики в правильной дозировке и для правильной продолжительности лечения;
5. Следите, чтобы ваши пациенты были вакцинированы в соответствии с актуальным графиком вакцинации.
Кроме того, работники здравоохранения должны сообщать об инфекциях, вызванных устойчивыми микроорганизмами, командам по эпиднадзору. Они также должны объяснять своим пациентам, как правильно принимать антибиотики и об опасности их неправильного использования. Они должны помогать просвещать пациентов по вопросам профилактики инфекций, например, относительно прививок, мытья рук, безопасного секса и необходимости прикрывать нос и рот при чихании.
Все слои общества должны выполнять свою роль
Не только работники здравоохранения, но также разработчики политики и представители общественности должны выступить против растущей угрозы устойчивости к антибиотикам. ВОЗ/Европа и организация Общественное здравоохранение Англии (PHE) запустили расширенную версию “Хранителей антибиотиков” – веб-кампании, инициированной PHEв 2014 году. С этого времени более 34 000 человек заявили о своей поддержке, дав обещание, и стали “хранителями антибиотиков”.
Во время Всемирной недели правильного использования антибиотиков 2016 года ВОЗ/Европа призывает всех жителей Европейского региона посетить веб-сайт “Хранитель антибиотиков” (AntibioticGuardian) и дать обещание более разумно использовать антибиотики и помочь спасти эти жизненно важные лекарства, не допустив, чтобы они стали “вышедшими из употребления”. Теперь имеется новая – русская версия сайта, и ВОЗ/Европа приглашает русскоязычные страны также принять участие в этой инициативе.
Всемирная неделя правильного использования антибиотиков 2016 года в Республике Таджикистан
В Европейском регионе мероприятия Всемирной недели правильного использования антибиотиков являются продолжением и расширением мероприятий Европейского дня знаний об антибиотиках – европейской инициативы, координацию которой осуществляет Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC). С 2012 года ВОЗ/Европа распространяет эту инициативу на страны, не являющиеся членами Европейского союза.
В Республике Таджикистан, как и в некоторых других странах Европейского региона ВОЗ, большая часть антибиотиков используется вне стационарах и для лечения распространенных болезней, таких как инфекции дыхательных путей или мочевыделительной системы. Применение многих из них рекомендуется на уровне первичного звена – центров здоровья / семейной медицины и даже средними медработниками. Так, как антибиотики широко доступны в аптечных сетях страны, во многих случаях, больные или их родственники могут покупать антибиотики без консультации с врачом, самостоятельно определяя продолжительность курса и количества и дозы потребляемых противомикробных препаратов.
В некоторых регионах Республики проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП), является наиболее сложной, так как нет квалифицированных бактериологов и эпидемиологов, чтобы могли оценивать ситуацию и сфокусироваться на данной проблеме. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам является угрозой не только для нашей Республики, но и для всего мира, по сколько глобализации торговли, миграция, путешествие ещё больше увеличивают риск распространения резистентных/устойчивых к антибиотикам – штаммов бактерий с людьми, пищевыми продуктами и животными. Устойчивость к противомикробным препаратам имеет место у бактерий в различных резервуарах, которые могут быть взаимосвязаны или накладываться друг на друга, включая сельскохозяйственных животных, пищевые продукты и людей. Необходимо проводить постоянный мониторинг устойчивости бактерий во всех соответствующих резервуарах с целью определения источников передачи устойчивых к определенным препаратам бактерий из одних резервуаров в другие и планировать предотвращение усугубления проблемы.
Всего за три года для подтверждения в бактериологическую лабораторию СГСЭН из регионов поступило 1569 проб кала.
Выделено Shigellae-171 (10.9%), E.Coli-745(47,5%), Proteus-337(21,4%), Klebsiella-117(7,5%), SalmonellaparatyphiA-5 (0,3%), Salmonellaparatyphi В-6 (0,3%), Salmonellatyphiи другие-92 (5,9%), Enterobacter-23(1.4%). Citrobacter-25 (1.6%), ShigellaSonneei-5 (0,3%), ShigellaFlexneri-4 (0,28). Все культуры были исследованы на чувствительность к антибиотикам. Подтвержденная культура Shigellaбыла чувствительна к хлорамфениколу, гентамицину, ципрофлоксацину, фуразолидону и устойчива к ампициллину, бисептолу. Культура E.Coliбыли чувствительны к хлорамфениколу, гентамицину, ципрофлоксацину, фуразолидону, тетрациклину, доксоцикллину, ампициллину, бисептолу, цефолитину. Культуры Proteusбыли чувствительны к ципрофлоксацину, цефозолину, офлоксацину.
Следующий шаг: необходимо определить к каким антибиотикам нет чувствительности
Подтвержденная культура Shigellaбыла устойчива к ампициллину, бисептолу. Культуры Proteus, Salmonella, Klebsiella, Enterobacterи Citrobacter были слабо чувствительны к полимиксину, гентамицину, хлорамфениколу и были устойчивы к ампициллину, бисептолу, ципрофлоксацину, фуразолидону, тетрациклину, доксоцикллину и цефолитину.
Что мы можем сделать, для приостановления скорости развития устойчивости:
· Меры профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИК) играют важную роль, особенно в стационарах, для снижения распространения устойчивых бактерий и могут способствовать уменьшению числа заражений и таким образом, снижению потребности в антибиотиках.
· Также мероприятия ПИК необходимы в амбулаторных учреждениях и центров первичного звена, а профилактика инфекций среди отдельных групп населения, как например, в учреждениях по уходу за престарелыми лицами и центры дневного ухода за детьми, может снизить потребность в лечении антибиотиками.
· Включение УПП и связанных с ним тем в учебные программы школьников, колледжей, СУЗ-ов, институтов повышение квалификации для медицинских работников и специалистов области ветеринарии, пищевой промышленности и сельского хозяйства, и других ВУЗ-ов.
· Пропаганда и снижение объемов использования противомикробных препаратов – “нагрузку антибиотиками”
· Физическое сокращение распространения устойчивости, путем профилактики, путем улучшения правил поведения и соблюдения гигиены.
· Проведение оценки уровня осведомленности и знаний с помощью поведенческих исследований в разных социальных и профессиональных группах
· Чтобы уметь оценивать и следить за развитием проблемы УПП и направлять контрмеры, основополагающее значение имеют постоянный мониторинг и сбор данных.
На подходе новые данные об устойчивости
Устойчивость к антибиотикам возрастает до опасных уровней во всех частях мира, в том числе и в Европейском регионе ВОЗ. Новые данные об устойчивости к противомикробным препаратам в европейских странах содержатся во втором ежегодном докладе Сети по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам в Центральной Азии и Восточной Европе (CAESAR) и будут доступны 18 ноября, обеспечив страны ценной информацией о масштабах проблемы и ключевых приоритетах будущих усилий, направленных на борьбу с устойчивостью.
Министерство здравоохранения и социальной защиты Республики Таджикистан
