Муродалиева Б.Ш., Бабаев И.И . Саидов Х.М., Расулов А.Н.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА РАШТСКОЙ ДОЛИНЫ
Республиканский центр по проблемам питания МЗ РТ
Таджикский начно-исследовательский институт
профилактической медицины МЗ РТ
Таджикский Государственный Медицинский Университет
им.Абуали ибни Сино.кафедра микробиологии, иммунологии и вирусологии.
Государственный НИИ питании.
Железодефицитная анемия является одним из наиболее распространенных микронутриентных заболеваний среди населения Республики Таджикистан. Особенно это выражено среди женского населения.
Известно, что в процессе кроветворения и в патогенезе анемий участвуют многочисленные факторы: биологическая доступность различных форм железа, недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты, витамина С, белков, аминокислот и ряда других веществ.
Более 50 % заболеваемости анемией во всем мире вызвано недостатком железа. Одной из причин дефицита железа и связанной с ним анемии , многие исследователи считают повышенную потребность в нем при беременности и потере его с молоком при лактации , кровотечениях в родах и менструациях . По их данным расход железа может достигать 800 – 1150 мг , из них 400 – 500 идет на развитие плода , 100 – 200 теряется при родах , 12 – 30 – в период менструации и 200 мг расходуется во время лактации ( 1, 2, 3 ).
Обычно поступившее в организм железо сразу же связывается с J1 – глобулином ( сидерофилином ), в основном всасывается в кишечнике, направляется в кровь .и откладывается в виде белково – железистого комплекса в печени и почках . По мере надобности , поступает в костный мозг , где используется для синтеза гемоглобина и эритроцитов. При нарушении процесса всасывания пищевого железа наступает его дефицит и , связанная с ним железодефицитная анемия. Величина всасывания железа зависит от многих причин, в частности от состава пищи ( растительная или животная ), состояния желудочно – кишечного тракта , наличия метаболических факторов ( соляная кислота , белки , аминокислоты , витамины С , В12 , фолиевая кислота ) , которые принимают участие в образовании с железом различных комплексов , регулирующих процессы его реабсорбции .
С целью установления распространенности ЖДА нами былы обследованы 250 женщин репродуктивного возраста ( 17 – 49 лет ) Раштской долины и проведено качественное изучение фактического питания, распространенность анемии. Анализ полученных данных показывает, что среди женщин детородного возраста 76,4 % страдают анемией, причем 26,2 % – анемией легкой степени , 62,3 % – средней степени и 11,5 % – тяжелой степени. Из них 4 % соответствуют раннему репродуктивному возрасту (17 – 20 лет) , 57 % – активному РВ (20 – 35 лет ) и 39 % – позднему РВ ( 36 – 49 лет ).
Возникновению анемии также способствуют такие факторы, как неблагоприятная обстановка в семье, многодетность, проживание в сельской местности, низкий образовательный уровень и наличие хронических заболеваний.
Например, многодетность приводит к ограничению возможностей достаточного обеспечения семьи продовольствием. Среди 250 обследованных женщин репродуктивного возраста – 87 женщин (т.е. 34,8 % ) являются многодетными, из которых 72 женщин ( т.е. 82,8 % ) страдают анемией.
У 12-40% обследованных женщин РПВ Раштской долины в весеннем периоде в переферической крови содержание гемоглобина и эритроцитов было в пределах нормы (таблицы 1), легкая степень анемии у данного контингента была установлена в 28-34%, средняя степень в 26-40%, и тяжелая степень анемии в 6-12%. Наиболее тяжелые степени анемии былы выявлены среди обследованных женщин в Файзабадском, Нуробадском и Раштском районах.
В осеннем периоде число женщин с тяжелой степенью анемий несколько снизилось , и наоборот с нормальной картиной крови стало больше. Это объяcняется тем, что в летне-осеннем периодах в их суточный рацион больше включались разнообразные овощи и фрукты в результате чего несколько повышалась общая калорийность рациона. При изучении состояния переферической крови женщин РПВ Раштской долины была установлена интересная закономерность: – с повышением степени тяжести анемий, повышается СОЭ и у женщин в некоторых районах (Файзабад, Нуробад) она повышается с 2,8-3,0 до 14,3-16,8 мм/час. и болеют хроническими заболеваниями органов пищеварения, из которых 79,2 % страдают анемией. Основной причиной высокого процента железодефицитной анемии, считаем несбалансированность питания по многим жизненно важным элементам питания.
Таким образом, социальный уровень жизни женщин репродуктивного возраста Раштской долины Республики Таджикистан показателям здоровья должны быть отнесены в группу риска по анемии.
Таблица 1.
Состояние переферической крови женщин РПВ Раштской долины
| Весеннее обследование | ||||||
| Районы
|
Степень
анемий |
Кол-во
женщин |
%
|
Показатели | ||
| Гемоглобин | Эритроциты | СОЭ | ||||
| г% | 106 | мм/ч | ||||
|
Файзабад |
Норма | 4 | 8 | 12,5 | 4,2 | 3,0 |
| Легкая степень | 7 | 14 | 10,5 | 3,5 | 2,8 | |
| Средней тяжести | 24 | 48 | 8,6 | 3,1 | 8,0 | |
| Тяжелая степень | 15 | 30 | 7.6 | 2,5 | 14,3 | |
|
Нуробад |
Норма | 2 | 4 | 11,7 | 3,9 | 2,5 |
| Легкая степень | 8 | 16 | 10,7 | 3,7 | 2,8 | |
| Средней тяжести | 32 | 64 | 9,2 | 3,3 | 3,5 | |
| Тяжелая степень | 8 | 16 | 6,9 | 2,3 | 16,8 | |
|
Рашт |
Норма | 13 | 26 | 12 | 4,0 | 4,1 |
| Легкая степень | 8 | 16 | 10,5 | 3,9 | 3,8 | |
| Средней тяжести | 14 | 28 | 9,2 | 3,4 | 6,5 | |
| Тяжелая степень | 14 | 28 | 6,9 | 2,4 | 11,5 | |
|
Таджикабад |
Норма | 19 | 38 | 19 | 4,9 | 5,1 |
| Легкая степень | 12 | 24 | 12 | 3,8 | 5,9 | |
| Средней тяжести | 12 | 24 | 12 | 3,5 | 7,3 | |
| Тяжелая степень | 7 | 14 | 7 | 2,2 | 13,0 | |
|
Джиргитал |
Норма | 8 | 16 | 12,8 | 4,3 | 3,2 |
| Легкая степень | 22 | 44 | 10,5 | 3,8 | 5,1 | |
| Средней тяжести | 14 | 28 | 9,3 | 3,5 | 7,6 | |
| Тяжелая степень | 6 | 12 | 7,3 | 2,5 | 12,0 | |
| Осеннее обследование | ||||||
| Районы
|
Степень
анемий |
Кол-во
женщин |
%
|
Показатели | ||
| Гемоглобин
г% |
Эритроциты
106 |
СОЭ
мм/ч |
||||
|
Файзабад |
Норма | 8 | 16 | 11,3 | 4,2 | 4,0 |
| Легкая степень | 16 | 32 | 10,5 | 3,9 | 5,2 | |
| Средней тяжести | 20 | 40 | 9,0 | 3,6 | 9,1 | |
| Тяжелая степень | 6 | 12 | 7,5 | 2,9 | 9,7 | |
|
Нуробад |
Норма | 6 | 12 | 12,7 | 4,1 | 2,8 |
| Легкая степень | 14 | 28 | 10,8 | 3,6 | 3,7 | |
| Средней тяжести | 24 | 48 | 8,4 | 3,1 | 4,5 | |
| Тяжелая степень | 6 | 12 | 6.4 | 2,5 | 13,7 | |
|
Рашт |
Норма | 12 | 24 | 12,4 | 4,1 | 4,3 |
| Легкая степень | 16 | 32 | 10,4 | 3,8 | 4,1 | |
| Средней тяжести | 16 | 32 | 9,0 | 3,3 | 6,8 | |
| Тяжелая степень | 6 | 12 | 6,0 | 2,6 | 12,0 | |
|
Таджикабад |
Норма | 20 | 40 | 12,6 | 4,1 | – |
| Легкая степень | 14 | 28 | 10,2 | 3,4 | 5,1 | |
| Средней тяжести | 13 | 26 | 9,0 | – | 7,4 | |
| Тяжелая степень | 3 | 6 | 6,2 | – | – | |
|
Джиргитал |
Норма | 12 | 24 | 12,2 | 4,3 | 3,0 |
| Легкая степень | 17 | 34 | 10,3 | 3,6 | 4,0 | |
| Средней тяжести | 15 | 30 | 9,2 | 3,2 | 6,0 | |
| Тяжелая степень | 6 | 12 | 7,0 | – | – | |
ЛИТЕРАТУРА
1.Бранка Ф., Феррари М., Росси Л., Таджибаева С. Статус питания матерей и детей в Таджикистане. Исследование микронутриентного статуса населения, Таджикистан, 2003 г. Заключительный отчет.- Душанбе. -2004. – С.63.
2. Балгинбеков Ш. Распространенность железодефицитной анемии среди кормящих женщин // Поиск. – 1996. – №5. –С. 26 -29.
3. Азонов Д.А. /Состояние и оценка фактического питания как основного фактора риска развития алиментарно-зависимых заболеваний среди населения республики Таджикистан. //Здравоохранение Таджикистана. – 2009. -№3. -С. 3-10.
