Алиев С.П., Рафиев Х.К., Каримов С.С.
РОЛЬ ИНСЕКТИЦИДОВ И НАКОМАРНИКОВ В СИСТЕМЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОКОМАРНЫХ И ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Центр санитарно-эпидемиологическая надзора Республики Таджикистан
Кафедра эпидемиологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино.
Республиканский центр по борьбе с тропическими болезнями Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.
Актуальность: Одной из самых неблагополучных по малярии стран является Афганистан, с которой Республика Таджикистан имеет протяженную на сотни километров границу (1.2.). В прошлом, в 1930-1950 гг. малярия в Таджикистане регистрировалась ежегодно до 200-300 тысяч человек. В последующем разработка и проведение комплексных научно-обоснованных противомалярийных и противокомарных мероприятий позволили в последующие годы (1955-1960) резко снизить ее как массовое заболевание (3.4.6.).
Вместе с тем, известные события в Таджикистане, происходившие сначала 90-х годов, приводящее к массовым миграциям населения в Республику Афганистан с последующим их возвращением в места постоянного проживания, в 1997-2000 гг., практически полное бездействие всех служб, прежде всего медицинских, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, привели к тому, что с 1991 года заболеваемость малярией среди населения республики приняла массовый характер. (5.).
Цель работы:Изучения эффективности современных инсектицидов и накомарников в системе проведения противомалярийных и противокомарных мероприятий.
Материал и методы:Выбраны 4 опытных участка (Берляш -1, Лубиякор, Саяд, Кзыл-Аскар) и такое же количество контрольных участков (Трактор, Буденного, Берляш-2, Янгиабад) с одинаковыми ландшафтно-климатическимиусловиями, условиями жизни и сельскохозяйственным производством (развитие ирригационной сети, рисоводство, хлопководство) и показателями заболеваемости малярией.
Исследование проводились в течение 6 месяцев 2000 г., когда температура воздуха в течение суток колебалась: летом – от 22,4 до 32,7, снижаясь в сентябре до 24,40С, октябре – от 16,4 до 18,10С и в ноябре – от 15,1 до 17,90С.
На опытных участках раздавались по 2 накомарника на каждое хозяйства большой (для 4-5 человек) и маленький (для 2 человек).
Отлов комаров на людях (4-6 и 18-20 часов) проводился по методике ВОЗ (2000). Учет нападений в течение часа – в момент пика их численности, т.е. после захода солнца – начало и под утро. При этом вблизи участков исследования не было постоянных людей и животных, а также наблюдалось безветренная погода.
Комаров отлавливали с дневок и вечером – на себе эксгаустером, причем затрачивали одинаковые количество человеко-часов на их отлов в дневках.
Результаты исследований и обсуждения: В 1997 году зарегистрированы 29794 случаев малярии, в том числе тропической формы заболевания 187 случаев, ставшие приоритетной национальной проблемой Таджикистана. В связи с этим, в период 1998-1999 гг. и в последующем до 2010 г. согласно программе в особо пораженных малярией зонах, был осуществлен комплекс противомалярийных и противокомарных мероприятий. Среди них основным были широкомасштабные внутридомовые обработки инсектицидом «Айкон», Тритон (Т), Алфасиперметрин (Ал) вместе с межсезонным профилактическим применением примахина, а также гамбузирование водоемов и раздача пологов, что привело к снижению уровня заболеваемости, который как и прогнозировалось, был лишь весьма кратковременным явлением до 2009 г. засчет трехдневной малярии, до 2008 г. тропической малярии. Достаточно очевидно, что снижение и, в последующем, ликвидация малярии является сложной и дорогостоящей задачей, требующей при ее решении интегрированных усилий всех служб многих министерств и ведомств. (Кузнецова Р.Л., Кандрашина А.В., 1997).
К настоящему времени известны потенциальные переносчики малярии в республике, какими являются An.Superpictus, An.Pulcherimus, An.Hurcanus, An.Clavider, An.Martinius, которым присущи различные климатогеографические зоны их обитания. Так, An.Pulcherimusстал основным переносчиком малярии в долинах южного Таджикистана, встречаясь и на равнинах северного Таджикистана. Главными местами выплода его личинок служат постоянные и временные водоемы в поймах крупных рек (Пяндж, Вахш, Сыр-Дарья, Каферниган) и рисовые поля:
An.Superpictus– обитает в горных и предгорных районах поймах мелких рек (Кулябский, Ховалингский, Муминабадский, Московский районы и ГБАО);
An.hyrcanus– второстепенный переносчик заболевания, который встречается на равнинах и низкогорьях, особенно, на юге республики; An.Claviger, An.Martinius– чаще всех других отлавливались в горах и на равнинах северной части республики.
Согласно дислокации биотопов каждого вида комаров в 1998-2000 гг. проведена их целенаправленная обработка инсектицидом «Айкон». При этом в первом году обработано 19 млн. кв.м территорий в 13 городах и районах, во втором году – 3,7 млн кв.м. в 12 районах, причем соответственно израсходовано инсектицида 4780,2706 и 400 кг, 2006 г. Ал – 8000 кг/л, Т – 429 кг/л обработано 17682100 кв.м, 2007 г. Ал-11770 кг/л обработано 23545750 кв.м, 2008 г. Ал-13100 кг/л обработано 16447538 кв.м, 2009 г. Ал-14800 кг/л обработано 20719980 кв.м., 2010 г. Ал-16468 кг/л обработано 32944520 кв.м.
Уровень заболеваемости малярией по республике перед началом широкомасштабной обработки составил 513,6 случаев на 100 тыс. населения. Уже в 1998 году он снизился до 333,4 случаев, в 1999 году до 224,6. Однако, в 2000 году – вновь повысился до 297,5 случаев на 100 тыс. населения. Следовательно, в районах – очагах малярии с уменьшением площадей обработки заболеваемость малярией соответственно возрастала.
Следует отметить, что в 1999 и 2000 гг. значительный рост ее показателей наблюдался именно в тех районах, где противокомариные мероприятии проводились слабо. Так, в районах республиканского подчинения заболеваемость составила соответственно 127,5 и 794,1 случаев на 100 тыс. населения, т.е. увеличилась в Яванском, Сарбандском, Джиликульском районах, в которых обработки инсектицидом, начатые в 1999 году, были из-за дефицита препарата прекращены, вследствие чего рост заболеваемости увеличился в 2 раза.
На административных территориях, где использование инсектицидов проводилось без надлежащего эпидемиологического обоснования, без учета площади территории, подлежащей обработке, регистрировался высокий рост уровня заболеваемости: в Советском районе – в 106, в Каферниганском – в 146, Науском – в 258, в Пенджикентском – в 4 раза.
Нами изучена эффективность использования населением накомарников на заболеваемость малярией в Шаартузском районе Южного Таджикистана.
На опытных участках случаи малярии регистрировались на протяжении всего рассматриваемого периода (первые 10 месяцев года). Установлена наибольшее их количество в июле и в последующие месяцы с тенденцией к росту (от 30 до 84 экземпляров), достигнув в октябре 246 экземпляров. Особенно высокий уровень заболеваемости малярией зарегистрирован на участке Берляш-2, где его показатели были в 2 раза больше, чем в остальных вместе взятых опытных участках. На опытных участках эпидемическая ситуация было благополучной. За 10 месяцев в них малярией заболели 1-2 человека, и, в отличие от последних, 16 случаев за месяц.
Как показали результаты исследования, в сельской местности Южного Таджикистана нападение анофелогенных комаров (An.Pulcherimus, и An.Superpictus) начиналось сразу после захода солнца, когда сельхозработы еще достаточно интенсивны (дойка, кормление скота, сбор, сдача и прием урожая, ужин в семьях, выполнение детьми домашних заданий), а также – в 4-5 часов утра, начальном времени активизации сельской жизни и отправления религиозных ритуалов.
Динамика заболеваемости, в частности, в Шаартузском районе, как на опытных участках, обеспеченных накомарниками, так и на контрольных участках (без них) была различной.
Оставался высоким показатель заболеваемости малярии на контрольных участках (Трактор, Буденной, Берляш-2, Янгиабад).
Вывод.
Заболеваемость малярией значительно снижалась при условии ведения широкомасштабной, системной, последовательной работы по нейтрализации факторов ее передачи с применением второстепенных мер соответствующей профилактики, какими, в частности, является использование накомарников.
Резюме.
Опыт использования инсектицидов и накомарников противкомаров в опытных участках, где были использованы инсектициды «Айкон» и для внутридомовых обработок в очагах малярии и накомарников показало резкое снижение комаров на опытных участках и низкое количество регистрации случаев малярии.
Литература:
1. Сергеев В.П., Баранова А.М., Арсеньева Л.П. – завоз малярии из Афганистана в СССР (ретроспективной анализ материалов эпидемиологических обследований случаев и очагов в 1981-90гг.) // Мед. Паразитология и паразитарные болезни, №992,№3, с.15-18.
2. Беляев А.Е., Лысенко А.Я. малярия (паразитология, иммунология, эпидемиология) // М. РМАПО, 1993, с. 53.
3. Кузнецова Р.Л., Кандрашина А.В., Малярия. Основные принципы борьбы и профилактики. ВОЗ Женева, 1997, с. 76.
4. Лысенко А.Я., Кандрашина А.В., Маляриология ВОЗ, Женева, 1999 г.
5. Руководство на мониторингу и оценке эффективности программы борьбы с малярией в Таджикистане. КаримовС.С. идр. Душанбе2008 – с. 175.
6. International Travel and Health Vaccination requirements and health advice /WHO, Geneva, 2004/ 108 p.
