Беременность является счастливым моментом для каждой женщины. В связи с чем, вопросов в процессе беременности и до нее, особенно если она первая, возникает множество. Мы беседовали с директором Национального центра репродуктивного здоровья при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения РТ Ганизаде Мунира о том, что должна знать женщина во время беременности.
Скажите пожалуйста, как часто надо ходить на приём?
Оптимально, чтобы первый визит в медицинское учреждение был осуществлён до 12 недель беременности, а последующие – в 18-20; 26; 30; 34; 36; 38; 40 недели. Всего 8 раз в период беременности.
При отсутствии возможности у беременной посещать учреждение первично медико-санитарной помощи (ПМСП) на 3 месяце беременности (26 недель), 5 месяце (34 недели), 7 месяце (38 недель) необходимые осмотры можно осуществлять на дому (активный патронаж) с обязательным выполнением всех мероприятий, указанных ниже, и соответствующей записью в индивидуальной карте беременных.
При осложненной беременности или наличии хронических заболеваний число визитов должно быть не менее 8 раз плюс дополнительные визиты или активный патронаж при необходимости.
Сколько по времени обычно длится прием?
Первичный прием длится примерно 30-35 минут.
Будут ли проводится какие-нибудь обследования во время визита: гинекологический осмотр, взвешивание, прослушивание сердцебиения, прочее?
Объём обязательного обследования включает следующее:
индивидуальная беседа с беременной, общий осмотр, влагалищный осмотр и бимануальное обследование при первом визите, а акушерский осмотр после 26 недель беременности;
выявление беременных, которые подвергаются жестокому обращению и обсудить необходимую поддержку;
проведение опроса на употребление курения, алкоголя, приём психоактивных средств. Объяснить негативные последствия приёма на состояние ребенка, если беременная или супруг их употребляет;
измерение роста, определение веса, рассчитать индекс массы тела (ИМТ), измерение артериального давления, пульса;
выслушивание сердцебиения плода с 24-26 недель беременности
измерение высоты состояния дна матки (ВСДМ) с 18-20 недель.
Необходима консультация специалистов в том числе:
Консультация врача-гинеколога, акушерки, если беременная наблюдается семейным врачом или акушеркой;
Консультация терапевта, других специалистов при необходимости;
Консультирование и направление на перинатальную диагностику беременных группы риска;
Консультирование по питанию, гигиене, половому поведению, опасным симптомам.
Также необходимы профилактические мероприятия: провести консультирование по продолжению приёма фолиевой кислоты, препаратов йода, аспирина и препаратов кальция;
Оформление документации: оформление и выдача обменной карты (форма 087);
Предоставить беременной информацию и обсудить кратность визитов, выдать письменную информацию о дате и времени следующего визита;
Объяснить цель проведения УЗИ в 18-20 недель беременности, выдать направление в соответствующее учреждение;
Выдать направление для лабораторных исследований, необходимых консультаций;
Определить каналы связи с беременной или родственниками (номера телефонов, адреса родителей и пр.);
Предоставить письменную информацию с указанием телефона медицинского работника и адрес и телефон, куда следует обратиться при возникновении опасных симптомов.
Будут ли назначены обследования на гормоны, гемостаз, группа-крови, рентген, УЗИ внутренних органов, ЭКГ и т.п?
При физиологической беременности проводят следующие лабораторные исследования:
-группа и резус принадлежность крови. При наличии печати в паспорте – можно не определять;
-развёрнутый общий анализ крови, включая содержание тромбоцитов;
-тестирование на сифилис (Реакция Вассермана – RW);
-до тестовое консультирование и тестирование на ВИЧ/СПИД (Национальная программа);
-общий анализ мочи;
-анализ на бессимптомный бактериурия (ББ): при наличии бактериологической лаборатории бактериологический посев средней порции мочи, при отсутствии – микроскопия мочи с окраской по Грамму, при отсутствии – определение ББ по тест-полоске;
-при наличии клинических проявлений (зуд, патологические выделения, изменения слизистой и кожи половых органов) бактериоскопическое исследование содержимого влагалища, уретры, цервикального канала (мазок на флору);
кал на яйца глист для беременных, страдающих анемией;
Определение HbS антигена у не вакцинированных женщин
Рентген, анализы на гормоны, УЗИ внутренних органов, ЭКГ необходимо делать по показаниям при появлении осложнений и проявлении клинических изменений во время беременности
Как часто проводить УЗИ (ультразвуковое исследование) диагностика плода?
При УЗИ беременной с 10 недель беременности функционалист обязан указать, что нет признаков врожденных пороков развития плода (ВПР). Рекомендуется выполнять одно УЗИ в 18-20 недель беременности, которое проводит функционалист, имеющий сертификат по проведению УЗИ у беременных.
На какие изменения в состоянии нужно обращать внимание?
Беременные должны обратить внимание на каждое изменение. Опасными симптомами считаются:
Кровотечение из половых путей. Обратите внимание, что кровотечение из половых путей может быть симптомом Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты (ПОНРП) или предлежания плаценты и т.д.
Гипертензивные нарушения, это:
-сильная головная боль;
-нарушение зрения;
-тошнота, рвота во 2-ой половине беременности;
-желтуха;
-отеки лица, рук, ног, которые появились внезапно и быстро нарастают;
-судороги;
-боль в эпигастрии;
-боль в правой подвздошной области;
-одышка или затрудненное дыхание;
Запомните, что вышеперечисленные признаки могут быть симптомом повышения артериального давления. Перечисленные симптомы связаны с сужением сосудов, сгущением крови, могут быть причиной судорог; кровоизлияния в мозг, которое приводит к ухудшению состояния плода.
Боль в животе: признак начала родов, постоянная, которая не проходит, может быть причиной ПОНРП, разрыва матки.
Лихорадка, озноб являются причиной инфекции;
Схватки при недоношенной беременности;
Излитие околоплодных вод.
Снижение или отсутствие шевеления плода.
Что нужно предпринимать, если почувствуете себя плохо?
Конечно же в первую очередь вызвать группу скорой помощи (03)
Сообщить родственникам или друзьям, соседям;
Попросить членов семьи собрать необходимые вещи и документы
Вы должны знать, что неотложное получение помощи при возникновении осложнений защитит вас и вашего ребёнка от не желаемых последствий.
Есть ли продукты, которые могут спровоцировать тонус матки?
Таких продуктов нет.
Какие должны быть нормы по весовой прибавке?
При ИМТ 18,5 и ниже дефиците массы тела -12-18 кг
При ИМТ в норме 18,5-24,9 11-16 кг
При ИМТ25-29,9 избыточная масса тела-7-11 кг
При ИМТ свыше 30 ожирение -5-9 кг
Можно ли заниматься физическими упражнениями, плавать в бассейне, загорать и т.д.?
Можно при умеренной нагрузке. Нельзя длительно находиться на открытом солнце.
Какие лекарственные средства категорически запрещены принимать при беременности?
Вообще при беременности не рекомендуются многие лекарственные препараты. Особенно вредны цито статики, наркотические препараты, препараты нарушающие усвоение фолиевой кислоты (триметоприм, дифенин, триметоприм), снотворные и нейролептики, антибиотики (левомецитин, тетрациклин, макролиды, аминогликозиды) особенно в первом триместре беременности.
Надо ли принимать комплексы витаминов для беременных?
Не рекомендуется приём поливитаминов и пищевых добавок.
Вы всегда должны помнить, что только здоровая мать может родить здорового ребёнка! А ваше здоровье в ваших руках!
